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  • 大祐醫師

關於「生蛇」要知道的6件事


pictures of herpes zoster, Shingles
帶狀皰疹常見的水疱


1.高發病率


統計數字指出平均每1000人就有5人患上帶狀皰疹,而且年齡是重要因素,70歲以上患病人數可達2倍,每100人就有一人患上帶狀皰疹。其他因素包括曾經感染水豆、壓力、慢性病如糖尿病以及服用免疫系統抑制劑等。正確認識帶狀皰疹,如有需要及早求醫。


2.症狀有輕有重,注意黃金72小時


一般來說帶狀皰疹只要及早治療,2-3星期皰疹就會結痂痊癒。但帶狀皰疹容易與其他疾病混淆,因為只有45%的患者會出現典型的皰疹症狀,就算醫護都可能誤以為是偏頭痛,肌肉痛或其他皮膚問題而錯過治療的黃金72小時。現時常用的抗病毒藥有Acyclovir,Famciclovir和Valaciclovir,72小時內服用的藥效很理想,可抑壓病毒、控制皰疹生長、減低發生後遺神經痛症的機會。清肝解毒的中藥有相同作用,配伍健脾益氣的中藥可以促進復原。


3.西醫分期,中醫分型


中西醫對帶狀皰疹的認識不同,但治療同樣有效。按照臨床症狀的轉變,西醫會將帶狀皰疹分成初期,發病期和後遺症期,而中醫會辨證分型,分為肝經鬱熱型、脾虛濕蘊型和氣滯血瘀型。


西醫分期

初期

- 局部皮膚感到痕癢和痛楚,未有明顯變化

- 類似感冒症狀,如發燒,疲倦和輕微腸道不適

發病期

- 局部皮膚紅疹,逐漸出現綠豆大小簇集成群的水疱,沿神經線生長

- 疼痛加重,感到麻痺,針刺或灼熱感,電擊樣疼痛

- 症狀持續1-14日,期間可見膿皰或血水,2-3星期結痂

後遺症期

- 局部可見色素沉著

- 帶狀皰疹後遺神經痛持續數月至數年

中醫分型

肝經鬱熱型

皰疹色鮮紅,灼熱刺痛明顯,伴有口苦咽乾,煩燥易怒,大便乾小便黃的症狀

脾虛濕蘊型

皰疹色淡紅,疼痛或輕或重,伴有渴不欲飲,腹脹納差,大便稀溏等症狀

氣滯血瘀型

常見於後遺神經痛,疼痛難忍,舌頭或見瘀斑

西藥能夠截斷病毒擴散,中藥可以解毒扶正,中西醫結合對治療帶狀皰疹可謂相得益彰





4.為何帶狀皰疹後遺神經痛首選針灸


不是每位患上帶狀皰疹的人都會出現後遺神經痛,一但出現就疼痛難忍,而且可能持續數月至數年不等。一般止痛藥效果往往不理想,針灸可以直接在神經痛部位疏通經絡,即時止痛,如有需要可以配合艾灸、薰蒸、敷藥、刺絡放血等治療加強止痛效果。多靶治療也是針灸的好處,可以同時緩解失眠,情緒低落,腹脹等問題。


5.做好皰疹護理

  • 如果發現水皰,千萬不要自行刺穿,避免傷口感染,建議用消毒紗布覆蓋水皰,每天溫水清理更換即可。

  • 發病皮膚會感到痕癢刺痛,甚至灼熱感,但不要冷敷,這灼熱痛有別於急性炎症的紅腫熱痛,冷敷雖然可以起到短暫的鎮痛作用,但亦會使氣血瘀滯不通,毒邪滯留經絡,拖長康復時間。

  • 緊記戒口,少食生冷、辛辣、甲殼類海鮮、油膩的食物。


6.如何預防


根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的數據,帶狀疱疹疫苗可減低51%「生蛇」機會,即使發病,病徵都會較輕微,並可減低「生蛇」後遺症67%風險。在接種後的四年內,疫苗仍然對70歲或以上的人群提供高效保護力(保護有效率超過85%)。對於不適合或不願意接受疫苗注射人士可以透過每年一次的天灸和三九灸,提高個人免疫力,減少濕熱毒邪滯留體內,達到預防作用。



總結

正確認識帶狀皰疹,及早預防,及早發現,及早求醫,中西並治就不再怕「蛇」。



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