肺癌是一種主要的全球健康問題,已成為全球主要的致死性癌症。在香港是十大癌症之首,男性案例較多,女性患者也有增加趨勢。2020年有5422個肺癌確診,佔所有癌症的15.9%,因肺癌死亡人數達3910位,佔癌症死亡人數26.4%。
肺癌的基本資訊
肺癌的風險因素
年齡
65歲的長者患癌比例顯著高於年輕人
吸煙
吸煙愈多,風險愈大,隨著煙民日趨年輕,肺癌患者的年齡也在逐步下降
各種煙製品中,以香煙誘發肺癌的風險最高,但濾嘴、低焦、雪茄等的風險亦遠高於不吸 煙人士
二手煙的風險雖然遠遠低於吸煙,但仍然略高於無煙,兒童和孕婦尤其要遠離
空氣污染
胸腔放射治療
工業用有害物質
肺癌常見症狀
久咳不愈
咳嗽或深呼吸時,出現胸口隱隱作痛或刺痛
氣促
痰中帶血
持續肺部感染
胸部或肩膊疼痛
食慾不振,體重下降
聲線嘶啞
吞嚥困難
極度疲勞
指尖圓鼓腫脹
頸部淋巴腺脹大
不過,上述症狀並不只限於肺癌,其他疾病也會有類似症狀。如有懷疑,應及早咨詢專業意見。
肺癌的分類
小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)
佔肺癌約15%,少於非小細胞肺癌,與吸煙有直接關係,絕少見於非吸煙者。增長和擴散的速度比較快,近年被視為新的「癌王」。多於早期開始擴散,不適合外科手術切除,化學治療效果顯著,在合適的情況下,可與放射治療並用。
非小細胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC)
可再細分為鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma):多見於氣管內壁,通常由吸煙引致。腺癌(Adenocarcinoma):由氣管內壁分泌黏液的細胞變異引致,病例有增加的趨勢。大細胞癌 (Large Cell Carcinoma):相對於上述其他肺癌,癌細胞大而圓。還有較為罕見的
間皮瘤(Mesothelioma),見於胸腔或腹腔內壁,與接觸石棉有關。
肺癌的分期
小細胞肺癌
局限症(Limited Disease):癌細胞只見於一片肺葉內,或同時擴散至鄰近的淋巴結,可使用放射治療處理。
廣發症(Extensive Disease):癌細胞擴散到肺部以外、胸腔其他範圍以至身體其他部位,只可使用化療處理
由於癌細胞容易透過血液或淋巴系統溢出肺部,因些很多人在確診時已是第3或第4期。
非小細胞肺癌
第一期 ( 癌腫只見於肺葉,未波及淋巴結 )
第一期A:癌腫小於3cm,可用手術切除
第一期B:癌腫介乎3-5cm,或波及支氣管、肋膜等鄰近結構,部分肺部有機會塌陷
第二期 ( 癌腫見於肺葉和鄰近的淋巴結,或已滲入胸腔,仍可透過手術切除 )
第二期A:癌腫可大至7cm,鄰近結構或淋巴結有機會受波及,部分肺部有機會塌陷
第二期B:癌腫大於5cm。肺部或已塌陷,或同一肺葉有多過一個癌腫。癌細胞或波及附近結構, 或擴散到胸壁或肺部以下肌肉層(橫膈膜),甚至波及鄰近的淋巴結
第三期
第三期A:不論癌腫大小,鄰近結構 或已受波及,又或擴散到胸壁以至心臟。肺部或已塌陷。同一肺葉或至少有兩處癌腫,又或者另一邊肺葉也有癌細胞,與有癌肺葉同一邊的淋巴 結或受波及。有時可用手術切除,但須輔以其他療法
第三期B:與第三期A大致相同。癌細胞或已波及與癌腫同一邊或另一邊胸腔的淋巴結,又或波及肺頂部或胸腔任何一邊肩胛骨的淋巴結。單靠手術不能完全切除
第四期
癌細胞擴散至另一邊肺部,肺部或心臟有惡性積水,甚或波及肝、骨骼、腦等非鄰近部位
診斷
癌症除了臨床症狀外,還需要多項檢查,如影像引導肺部活組織檢查(Imaging Guided Lung Biopsy),縱隔鏡檢查(Mediastinoscopy),電 腦 掃 描(Computerised Tomography, CT Scan)等。
西醫治療
外科手術切除體積較大的實體癌腫,放射治療摧毀局部癌腫,化學治療同時處理全身各處的癌細胞。 近期開始結果免疫系統治療,延長癌症病患5年存活率。
中醫治療
中醫治療癌症的原則是「扶正祛邪」,透過調整身體臟腑的氣血陰陽,從而增強免疫力的同時祛痰、化痰、活血化瘀等方法去除致病的病理物質。
中醫在治療肺癌上有不可或缺的角色:
減輕化療副作用
以中藥治療老年人或身體狀態差不能耐受手術和放化療的患者
腫瘤復發轉移不能再次進行手術和放化療的患者,可以中藥維持治療,提高生存質量
癌前預防
十種抗肺癌常用中藥 ( 使用前請咨詢中醫師意見 )
白花蛇舌草
補骨脂
地龍
黃芪
澤漆
熟地黃
仙鶴草
魚腥草
山慈菇
知母
中西醫治療肺癌互補不足
西醫的治療手段側重於消滅癌細胞,而中醫比較重視整體治療,尤其是人體自身的免疫力,兩者各有所長,中西結合治療癌症是有利於病患的發展方向。
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