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  • 大祐醫師

膝關節退化,中醫有辦法



退化性膝關節炎

什麼是退化生膝關節炎


退化性膝關節炎是最常見的一種關節炎,一種慢性,退化的關節疾病,多數影響中年和老年人。膝關節是人體其中最大,負重最重要的關節,長年累月的使用,使軟骨磨蝕,骨頭末端便可能變厚,形成骨質增生,干擾關節活動。此外,骨骼和軟骨碎片可能會變成籽骨,在關節腔內的空間漂浮,充滿着液體的囊肿也會在骨頭中形成,限制關節活動。 

 

 

成因 

 

退化性骨關節炎可分為原發性或繼發性。因為過胖、過份負重、反覆受傷、長期不良姿勢,會增加膝關節的負荷,導致軟骨磨損,而長者礙於大腿肌肉減弱,未能保護膝關節,亦會使軟骨磨損。香港中文大學調查得出三大高危因素:體重過重、重複搬重物、膝關節曾受傷。如具備以上因素,患上退化性膝關節炎風險率比正常人高出5至7倍。 

 

 

退化程度評級 

 

醫師會根據臨床體檢以及影像檢查結果來評定退化程度。臨床體檢則包括膝關節的活動幅度,局部水腫,急性炎症的紅腫以及壓痛的位置。 

 

Kellgren-Lawrence Grading Scale是常用的參考指引: 

初期膝關節退化:軟骨約有10%磨損現象,關節間距有變窄的跡象

輕度膝關節退化:軟骨因長期磨損而開始出現明顯裂縫,且骨頭表面可見多處骨刺 

中度膝關節退化:骨刺數量持續增加,關節間的間隙更加狹窄,硬骨區域也開始受損

重度膝關節退化:軟骨已磨穿,關節處幾乎無空隙,硬骨也因為直接磨損而變形

 

相關影像檢查包括: 

X-ray:檢查骨質增生,籽子,軟骨退化等情況 

MRI:檢查軟組織,韌帶,滑囊,肌腱的損傷情況,有否發炎,水腫或撕裂等情況 

DEXA/DXA骨密度檢查:檢查有否骨質疏鬆問題 

  

症狀 


  • 關節活動時發出「喀喀」聲響 

  • 關節疼痛、腫脹、無力,尤其在上落樓梯時加重 

  • 關節僵硬、動作受到限制,肌肉萎縮 

  • 嚴重時關節周圍水腫,或呈現O型腿 

  • 反覆急性炎症,出現明顯紅腫熱痛 

 

退化性膝關節炎雖不能完全治癒,但透過改變日常生活習慣,定期保健治療,減少急性炎症的發生,可以大大提升生活質量,將膝關節炎的日影響減最低。 


中醫治療膝關節退化有辦法 

 

中藥 

中醫師會根據證型處方祛風散寒、祛濕通絡、清熱化瘀的中藥針對不同致病因素,還會配伍調補氣血,補腎強筋骨的中藥,達到標本兼治的目的。 

 

針灸 

「不通則痛,不榮則痛」,透過針灸疏通局部經絡,使滯留的氣血得以暢行,局部情況自然得到改善,膝關節周圍的常用的穴位包括「筋會」陽陵泉,保健要穴足三里,去水腫的陰陵泉等等。 

 

拔罐 

有效改善肌肉疲倦,抽筋的情況。 

 

刺絡 

透過點刺放血可改善局部水腫,從而減少疼痛,效果顯著。 

 

日常生活注意事項 


  • 控制體重 

  • 活動時配帶護膝,但注意每2-3小時需鬆解以保持下肘血液循環 

  • 適當伸展運動及鍛鍊大腿肌肉 

  • 避寒保暖 

  • 減少走樓梯,斜路或蹲下 

  • 如有需要,外出時持枚以減少負荷 

 


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